こんにちは、ゆずです！
今日は脳梗塞・脳出血の兆候について解説していきます！
私は脳神経科じゃないし、今日は関係なさそう！
脳神経科じゃないナスちゃんにこそ！勉強してほしい内容です。
私は内科や精神科でも、脳梗塞を疑う兆候がみられた患者さんを見たことがあるよ。
身近な家族も救えるようになるかもしれないから、今一度確認しておこう！
今日のポイント
「いつもと違う」行動を見たら、脳卒中を疑おう！
脳梗塞・脳出血は“時間との勝負”！
脳梗塞・脳出血は他の疾患と比べても、特に早期発見が大切です！
理由① 早期にしかできない治療がある
脳梗塞は発症から4.5時間以内ならrt-PAという、治療効果が高い治療ができます。
理由② 一分一秒ごとに進行する
脳梗塞は脳血管が閉塞して、その血管が栄養していた脳神経細胞が壊死して起こりますが、組織が壊死するまでにじわじわと進行していきます。（一気に進行することもあります。）
脳出血は、脳血管が破綻して脳内で出血します。この出血がじわじわと広がり、頭蓋内の容積を圧迫し、頭蓋内圧亢進、さらに脳ヘルニアに進行していき、死に至ることがあります。
少しでも早く発見できることが、患者さんの救命・QOLの維持につながるのです！
いろんな患者さんを担当する新人看護師さんは、“患者さんの一番そばにいる存在”。だからこそ、変化に一番早く気づける立場なんだよ！
まずは「あれ？」と思えるように、症状を確認しておきましょう！
こんな症状に要注意！
実際の場面をイメージできるように、あえて専門用語をあまり使わずに解説します！
「突然」「いつもと違う」がキーワードです！
✅ 顔のゆがみ
- 笑ったときに片側だけ口角が下がっている
- 顔をしかめると左右差がある
- 食べているときに、食べ物が口の端からこぼれる
- よだれがこぼれる
- 「イー」と口を左右に広げたとき、片側の口が動かない
✅ 手足（指など一部の場合も）の麻痺・しびれ
- 突然、片方の手・腕・足に力が入りにくくなる
- 箸をうまく使えない
- 文字を書きづらくなる
- 突然、手に持っているものを落とすようになる
- 片足を引きずるようになる、段差によく引っかかるようになる
- 身体がふらつく
- まっすぐ歩いているつもりなのに、片側へ寄ってしまう
✅ ろれつが回らない、言葉が出にくい・会話が成り立たない
- 何を言っているか聞き取りにくい
- 「名前を言ってください」で答えられない
- 会話のつじつまが合わない
✅ 飲み込みが悪い、むせる
・突然、水分をむせこむようになった
・食事摂取量が突然減る
・飲み込みにくそうにしている、飲み込みにくいと言う
✅ ふらつき、めまい
・ふわふわとしためまいがする
・突然、ふらつくようになる
✅ ものが見えない・見えづらい、視野の一部が欠ける
・見えづらさを訴える
・物が二重に見える
・いつもより慎重な動きをする
・顔の前で手を振るような動作をする
✅ 意識レベルの変化
- 呼びかけに反応が鈍い
- 急にぼーっとしている、寝てばかり
- 視線が合わない
- 今日の日付や、今いる場所を答えることができない
- 倒れたまま目を開けない
- 呼びかけたり身体を揺すっても、全然反応がない
✅ 頭痛・吐き気・嘔吐（特に脳出血で多い）
- 突然の激しい頭痛
- 突然の噴き出すような嘔吐
これらの症状のうち一つでも当てはまったら、脳梗塞・脳出血の可能性があります。
脳の障害と言っても、意識レベルの変化を必ずしも伴わないんだね！
そう！だから、患者さん本人から手足を動かしづらい、ものが見えづらいとはっきり訴えてきたときも、脳梗塞を発症している可能性が大いにあるよ。
脳梗塞・脳出血が起こりやすい時間
脳梗塞・脳出血には起こりやすい時間があるよ。
必ずではないけど、参考にしてね。
脳梗塞は、血栓がとんで完全に閉塞する以外に、血管が狭窄したときにも起こります。
狭窄した血管に血液を流し込むための血圧が足りない、つまり、血圧が低い＝血管内脱水のとき、発症しやすくなるのです。
このため、水分をとらず汗をかき、血圧も低下する夜中～朝起床時にかけて、発症しやすいです。
脳出血は、血圧が高くなって血管が破れたときに起こります。
起床時や日中の行動時、努責時の、血圧が急激に上昇するときに発症しやすいです。
まとめ
「いつもと違う」行動を見たら、脳卒中を疑おう！
患者さんの「いつもと違う行動」に目を向ければいいんだね。
普段から患者さんと関わるのは、大切なことなんだね。
とっても大事な気づきだね！
分からないときは、「気になるから一緒に見てください」って先輩を呼ぼう！
大事なことは、「あれ？」に気づくアンテナを立てることだよ！
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