「まだ痰培とってないの？もう〇〇〇だから遅いじゃん、インシデント書いて」泣

タイトルで怖がらせて申し訳ありません！

でも私このセリフ、病棟で何回も聞いたことあるんです😭

早速今回の結論です。

今日のポイント

培養検査って何？

培養検査は感染症が疑われるときに実施される検査です。

正確には、一般細菌検査の一部が培養検査ですが、一般細菌検査のことを培養検査と呼ぶことが多いです。

血液培養（血培）、痰培養（痰培）、尿培養（尿培）、便培養などがあります。

検体の中に菌がいるか、どんな種類の菌か、を調べることで、適切な治療（抗生剤）を選択できます。

具体的に菌が特定できた7日後から抗生剤を投与するのでは、全身に菌がまわって敗血症になってしまい、手遅れです。

そのため、どの部位が感染しているか（肺炎なのか、尿路感染症なのか、など）、経過などから当たりをつけて抗生剤を選択し、できるだけ早期から投与し始めます。

培養検査をする前に抗生剤を投与してはいけない理由

抗生剤（抗菌薬）は、体内の細菌を殺す作用をもつ薬剤です。

つまり、抗生剤を投与して、上手くいけば細菌が少なくなった体内から検体をとっても、培養検査の結果が正しく出ないことがあるのです。

こんなシンプルな話なのに、なぜみんな間違ってしまうのか、一緒に考えてみましょう。

なぜ抗生剤を投与してから培養検査を行ってしまうのか

①抗生剤のことをよく知っているから

抗生剤は、できるだけ早く投与することで敗血症の予防になります。

感染症の治療は、この敗血症を予防することが最も重要で、患者さんの予後に最も関わります。

このことを知っていると、「早く抗生剤を投与しなきゃ！」と焦ってしまうかもしれません。

②指示時間が指定されないから

できるだけ早く抗生剤の投与を開始するために、初回抗生剤投与の指示時間は指定されないことも多いです。培養検査についても同様です。

電子カルテで、抗生剤投与前に培養検査を実施するようにアラートが出るといったシステムがあればいいかもしれないですね。

③培養検査の指示が出るのは緊急時だから

患者さんが発熱した、採血結果で感染を示す値（CRP上昇、WBC上昇）がみられたときに、培養検査を行うことが多いです。

予測が難しい状況なので、突然オーダーが入って慌てるのは当然です。

まとめ

今日伝えたいことは、

本当にこれだけです。

でもここまで読んでくださったみなさんは、その場に立った自分を想像してくれたと思います。そして、その場面が来たとき、ハッと思い出せるはずです。