【第9回】心電図モニターアラームの種類と対応【看護のコツ】

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今日のポイント

心電図モニターの基本

モニターの目的

①致命的状態に陥らないように、その兆候をできるだけ早期に発見すること

　突発的に心停止に至る可能性のある不整脈（主に心室細動）を早期に発見できれば、迅速に除細動を行い、救命できる可能性が高まります。

②上記以外の頻脈性・徐脈性不整脈を早期発見・対処すること

③治療中の不整脈や発作時の心電図を観察すること

治療中の不整脈に対する治療効果の観察に用いられることもあります。

また、動悸や失神発作のある患者に装着することにより、発作が生じたときの心電図変化を記録することができ、不整脈によるものなのか、てんかん発作や脳虚血などが原因なのか鑑別することができます。

電極装着のポイント

モニター心電図の誘導で、いちばん多く用いられる誘導法が、この3点誘導（Ⅱ誘導）です。

貼付するとき、電極を貼り直したときには以下のポイントに注意します。

波形のざっくり理解

• P波：心房が収縮しているサイン
• QRS波：心室が収縮しているサイン
• T波：心室が弛緩している（再分極）サイン
• U波：再分極が終わるサイン
• 基線：P波の始まりから次のP波を結んだ直線

心電図モニターアラームが鳴ったら

【対応の流れ】

①アラーム音！
　・確認できれば表示されているアラームを確認
　↓
② 患者確認
　・意識があれば、胸痛やめまい等の症状確認、血圧測定
　・意識がなければ、呼吸・脈拍が正常か確認
　　→呼吸・脈拍がなければ応援を呼んで胸骨圧迫開始（DNAR要確認）
　↓
③ モニター波形を確認
　↓
④ 電極・コードをチェック
　↓
⑤ 異常が続く or 患者に症状あり → 医師へ報告
　↓
⑥ 対応内容・時間を記録

【一覧】新人看護師さんが覚えておくべきアラーム

表示例	意味・不整脈の種類	原因・体に起きていること	看護師の対応
ASYS / FLAT LINE	心静止 / Asystole（エーシストール）	拍動がない可能性。 不適切な電極位置により心拍検出ができていないことも多い	脈・呼吸確認→心停止対応・コードブルー通報
VF / V-FIB	心室細動	心室が震えて収縮不能。 心臓からの血流は停止している	意識・脈確認→心停止対応・除細動準備→コードブルー通報
VT / V-TACH	心室頻拍	心室期外収縮（正常より早いタイミングの心室収縮）が3回以上連続し頻脈となる。 心室細動に移行しやすい	意識・脈ありなら報告、なしなら蘇生対応
BRADY	徐脈	就寝中、内服薬の影響、スポーツ心臓など	RR不整（リズム不整）がなく、血圧低下・めまい・失神がなければ、基本経過観察（初見時は主治医に報告）
TACHY	頻脈	発熱・疼痛・脱水などに伴う生理的反応であることが多い	原因を観察し、原因除去や報告
ST High / Low	ST上昇 / ST下降	心筋虚血による狭心症や心筋梗塞の急性期など	胸痛・冷汗など症状確認→報告
AF / IRREGULAR RHYTHM	心房細動	心房の不規則な興奮。 血栓を生成し心筋梗塞・脳梗塞の原因になり得る	脈・血圧確認。 初見時は医師に報告
LEAD OFF / CHECK ELECTRODE	電極外れ・コード抜け	–	電極の貼付確認、コードの接触改善
NOISE / MOTION	Artifact （アーチファクト）	動き・震え・電極不良	動作確認・電極貼り直し

まとめ：焦らず「患者を第一」に

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