みんな間違える培養検査【NO MORE インシデント】

今日のポイント

培養検査って何？

培養検査は感染症が疑われるときに実施される検査です。

正確には、一般細菌検査の一部が培養検査ですが、一般細菌検査のことを培養検査と呼ぶことが多いです。

血液培養（血培）、痰培養（痰培）、尿培養（尿培）、便培養などがあります。

検体の中に菌がいるか、どんな種類の菌か、を調べることで、適切な治療（抗生剤）を選択できます。

菌種が特定できた3-7日後から抗生剤を投与するのでは、全身に菌がまわって敗血症になってしまい、手遅れです。

そのため、どの部位が感染しているか（肺炎なのか、尿路感染症なのかなど）、経過などから当たりをつけて抗生剤を選択し、できるだけ早期から投与し始めます。

培養検査をする前に抗生剤を投与してはいけない理由

抗生剤（抗菌薬）は、体内の細菌を殺す作用をもつ薬剤です。

つまり、抗生剤を投与して、上手くいけば細菌が少なくなった体内から検体をとっても、培養検査の結果が正しく出ないことがあるのです。

こんなシンプルな話なのに、なぜみんな間違ってしまうのか、一緒に考えてみましょう。

なぜ抗生剤を投与してから培養検査を行ってしまうのか

①抗生剤のことをよく知っているから

抗生剤は、できるだけ早く投与することで敗血症の予防になります。

感染症の治療は、この敗血症を予防することが最も重要で、患者さんの予後に最も関わります。

このことを知っていると、「早く抗生剤を投与しなきゃ！」と焦ってしまうかもしれません。

②指示時間が指定されないから

できるだけ早く抗生剤の投与を開始するために、初回抗生剤投与の投与時間は指定されないことも多いです。培養検査についても同様です。

そして、抗生剤と培養検査がセットでオーダーされることが多いですので、看護師がカルテを見たときにはまず目についた抗生剤から準備してしまうということがあります。

③培養検査の指示が出るのは緊急時だから

患者さんが発熱したとき、採血結果で感染を示す値（CRP上昇、WBC上昇）がみられたときに、培養検査を行うことが多いです。

予測が難しい状況なので、突然オーダーが入って慌てるのは当然です。

まとめ

今日伝えたいことは、

本当にこれだけです。

でもここまで読んでくださったみなさんは、その場に立った自分を想像してくれたと思います。そして、その場面が来たとき、ハッと思い出せるはずです。